McRobbie H, Bullen C, Hartmann-Boyce J, Hajek P. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 12. Art. No.: CD010216.

Objetivos: examinar la eficacia de los e-cigarrillos para ayudar a las personas fumadoras a lograr la abstinencia a largo plazo; examinar la eficacia para ayudar a las personas a reducir el consumo de cigarrillos por lo menos en 50% de los niveles de línea de base; y evaluar la ocurrencia de eventos adversos asociados con uso de e-cigarrillos.

Resultados: Se incluyeron 29 estudios, de los cuales, 13 estudios estaban terminados (dos ECA (estudio controlado aleatorizado), 11 cohortes). A pesar que los ECA son de bajo riesgo de sesgo, bajo el sistema GRADE, la calidad general de la evidencia fue calificada de “bajo” o “muy bajo”, debido a la imprecisión dado el pequeño número de ensayos.

Los participantes que utilizaron los e-cigarrilllos eran más propensos a alcanzar la abstinencia durante al menos seis meses en comparación con los participantes que usaron placebo (RR 2,29; IC del 95%: 1,05 a 4,96; placebo 4% versus CE 9%; 2 estudios; GRADO: baja). El único estudio que comparó los e-cigarrillos con parches de nicotina no encontró diferencias significativas a los seis meses en las tasas de abstinencia (RR 1,26, IC del 95%: 0,68 a 2,34; GRADO: muy bajo). Un mayor número de personas fueron capaces de reducir el consumo de cigarrillos, por lo menos a la mitad, con los e-cigarrillos en comparación con placebo (RR 1,31; IC del 95%: 1,02 a 1,68; 2 estudios; placebo: 27% vs. E-cigarrillo: 36%; GRADO: baja) y en comparación con el parche (RR CI 1,41, 95% 1,20-1,67, 1 estudio; parche: 44% vs. E-cigarrillos: 61%; GRADO: muy bajo). A diferencia de los resultados para dejar de fumar, los resultados en la reducción no fueron bioquímicamente verificados. Ninguno de los ECA o estudios de cohortes informó eventos adversos graves. Se encontró eventos adversos similares en ambos grupos (e-cigarrillos vs placebo RR 0,97; IC del 95%: 0,71 a 1,34; e-cigarrillos vs parche RR 0,99; IC del 95%: 0,81 a 1,22).

Conclusiones: Dado el pequeño número de ensayos clínicos, las tasas de eventos bajos y amplios intervalos de confianza alrededor de las estimaciones, la calidad de la evidencia se clasifica en “Bajo” para los estándares de grado. Se necesitan más estudios.

Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction